毛髮結構

毛髮雖然不起眼，但其實是有複雜的構造，簡化區分可分為頭髮主要分為表皮層、皮質層、髓質層三層。頭髮是活的，但是不會一直持續生長，持續一定期間的頭髮成長之後，就會暫時停止生長，然後就會掉落。掉落之後又長出新的頭髮來。

頭皮平均有100,000 – 350,000個毛囊，毛囊數會隨著年紀漸漸減少，毛囊能長出頭髮纖維，但不代表每毛囊都有生產頭髮的能力。亞洲人平均有100,000根頭髮，也由此可知我們的毛囊數是大於頭髮數目的。而髮根是藏於頭皮內，由毛囊保護著。毛囊的底部有微血管，能從血液中吸取養份。

毛囊的周邊是分泌腺，能分泌皮脂(Sebum)，皮脂使頭髮亮澤和具有防水功能。

頭髮的生長週期

1. 生長期(Anagen): 3-5年, 85-90%,頭髮每個月長1公分，每年生長約10公分。
2. 退化期(Catagen): 2-3 週, 少於1%,這個階段的頭髮會停止生長，準備進入靜止期階段
靜止期(Telogen): 2-3 月, 約13%,不再生長,最後自然脫落,休息期的最後階段，將重新回到毛囊的生長期，長出新的頭髮

終其一生，每個毛囊約經歷10 至 20個週期,每個毛囊的生長週期並不同步

落髮的原因

落髮在皮膚醫學上大致可區分為:

• 疤痕性(scarring)落髮
• 非疤痕性(nonscarring)落髮

所謂疤痕性(scarring)落髮皮膚是指皮膚因為傷害或疾病導致頭皮的病變，列表如下:

1. 受傷：燒燙傷、放射線傷害
2. 發炎：
   • A.急性發炎----
     • 細菌(例如梅毒、禿性毛囊炎、癤子、癰)
     • 病毒(例如單純皰疹、帶狀皰疹)
     • 嚴重黴菌感染(頭膿癬---kerion)
   • B.慢性發炎---紅斑性狼瘡(尤其盤狀狼瘡)、扁平苔癬(尤其毛孔扁平苔癬)、硬皮症等。
3. 少見因素---壞疽性膿皮症、類脂質漸進性壞死、類肉瘤病、皮膚成形不全(aplasia cutis)、硬化性基底細胞癌、轉移性癌症。

疤痕性落髮治療必須根治造成皮膚病變的原因，病灶千變萬化，嚴格考驗醫師的診斷能力，唯有累積足夠頭皮經驗的專業皮膚科醫師能勝任。

另外所謂非疤痕性落髮，又分為局部型及廣泛型，列表如下:

局部型落髮：

• 圓禿(鬼剃頭)
• 拔毛癖
• 拉扯性禿髮---綁頭髮太緊所導致
• 黴菌感染

圓禿(鬼剃頭)

拉扯性落髮(圖片摘錄自網路)

廣泛型落髮：

• 雄性禿：最常見的掉髮，可分七期，女性三期。
• 內分泌失調：甲狀腺功能過高、過低，腦下垂體功能低下，副甲狀腺功能低下。
• 休止期掉髮：生產後、手術後、發燒後、住院等。
• 產後落髮通常2~3個月開始掉，每天可掉400~500根，2~6月恢復。
• 藥物：
  1. 抗甲狀腺藥物、環孢靈、化學治療藥物--生長期掉髮
  2. 抗凝血劑、制酸劑等----休止期掉髮
• 營養缺乏症：蛋白質缺乏、缺鐵性貧血等。
• 紅皮症：乾癬、全身性濕疹、淋巴瘤。

雄性基因禿(Androgenetic alopecia)

在男性禿髮中佔大約90%，脫髮的主要原因就是男性賀爾蒙──睪固酮的分泌所引起。青春期後的男性，會分泌大量的睪固酮，睪固酮會隨著血液循環到達頭髮的毛囊細胞，毛囊細胞質中有5α-還原脢（5-α reductase），經過化作用，會把睪酮轉化為二氫睪固酮（Dihydrotestosterone，DHT）。DHT會進入毛囊細胞核中，抑制毛囊的新陳代謝系統，使毛囊無法進行蛋白的合成，導致頭髮生長過程變慢，令頭髮變薄變細，甚至造成脫髮。

DHT會讓毛囊日益萎縮，頭髮越長越細

男性的雄性基因禿臨床上分為1-7期

女性落髮(Female pattern hair loss)

• 通常女性禿會保留其前額髪線，頭頂則整體稀疏變薄。賀爾蒙變化，疾病及外在因素都可能影響掉髮，懷孕和更年期可能會增加落髮速度。
• 女性遺傳性落髮成因

1. 遺傳因子
2. 賀爾蒙與DHT的作用
3. 年紀
   • 其他女性掉髮原因：
     – 貧血
     – 甲狀腺疾病
     – 內分泌失調
     – 婦科疾外科
     – 手術快速減重
     – 壓力

女性落髮臨床上分為3期