慢性蕁麻疹誤以為過敏!

A小姐是個33歲的上班族，曾有2年的時間為慢性蕁麻疹所困擾。因難以忍受紅、腫、癢，讓A小姐在工作時不顧形象的狂抓癢處，不僅白天無法專心工作，晚上更難以入眠。每次突如其來的蕁麻疹都像是反覆的噩夢，奇癢的膨疹越抓越多、越抓越癢，當A小姐受不了疾病纏身而取消約會或是工作請假時，說也奇怪，紅腫竟然自行退去，恢復成正常的模樣，連旁人都無法理解的疾病，讓A小姐也難以解釋。起初以為是食物過敏，但長時間忌口仍持續發作，經門診檢查後排除了過敏的可能，才確診為慢性蕁麻疹，治療後，情況才獲得改善。

急性與慢性蕁麻疹的差別

依病程的長短，可將蕁麻疹分為「急性」與「慢性」。臨床上定義:「反覆發作超過六週以上即為慢性蕁麻疹」。「慢性蕁麻疹」通常找不到病因或誘因，是一種自體免疫系統過度活化的疾病，與患者的體質有關，例如心理情緒的壓力與內在荷爾蒙改變，必須靠長期的追蹤治療來控制病情。「急性蕁麻疹」通常由過敏原所引發，只要避開過敏原、搭配臨床的診斷與治療，即可阻斷新的皮疹發生。

慢性蕁麻疹的症狀與好發族群

慢性蕁麻疹主要有三個症狀:

• 膨疹: 發作時會在身體各處出現疹塊，接著膨起形成疹塊，大多集中在手臂、腿部，甚至臉部。
• 極度癢感: 膨疹後會伴隨極度的癢感，通常搔癢持續數小時。
• 血管性水腫: 由於皮膚內的血管突然擴張，加上血管通透性，導致皮膚腫脹，常見於皮膚較薄處，如嘴唇、眼皮。

任何年齡皆有可能遇到蕁麻疹，女性好發率約為男性的2至3倍。而慢性蕁麻疹佔總人口的1%，其中有60%的慢性蕁麻疹患者找不到病因。7成以上的慢性蕁麻疹患者，長期處於心理壓力和失眠，特別是30~49歲年輕族群。當您的疾病已紅、腫、癢且反覆發作超過六週，小心!慢性蕁麻疹已經找上您囉。

長期就醫可妥善治療

由於慢性蕁麻疹是一個相當擾人的皮膚疾病，正因為病因難以查覺，若置之不理，將導致疾病更加嚴重，造成長久不適的心理和生理困擾。一但發現有蕁麻疹的症狀，應即早就醫，透過醫師專業的判定，勿以為蕁麻疹消退就痊癒了，應以長期治療的態度與耐心面對，才是有效掌控慢性蕁麻疹的方法。

蕁麻疹自我紀錄與控制：國際通用「UAS7」活性檢測表臺大醫院皮膚部專任主治醫師/ 朱家瑜醫師

正值梅雨濕熱之際，氣溫、溼度等變化容易誘發蕁麻疹，導致求診病患增加了3成！面對突如其來的紅、腫、癢劇烈不適，不少病患心急想擺脫蕁麻疹，希望用最快、最有效的藥物根除蕁麻疹而自行停換藥物，效果卻不見起色。其實慢性蕁麻疹需以「長期治療」的態度對待，才能有效減緩紅腫癢症狀與復發頻率！

根據統計，在台灣至少有五分之一的人都曾受過蕁麻疹之苦。蕁麻疹像顆不定時炸彈會隨時突然發作，起因為皮膚神經過於敏感，遇到外在刺激時，便會引發皮膚或血液中肥大細胞的活化反應，使皮膚血管擴張、起紅色膨疹，嚴重時會變成大面積膨疹影響外觀，在皮膚較薄處(如眼睛、嘴巴)易有血管性水腫，同時也會引起神經興奮，產生嚴重搔癢感，對病患的社交生活造成一大困擾！ 其實蕁麻疹有急性與慢性之分，急性蕁麻疹通常有明確過敏原可循，如食物、陽光、氣溫等變化，症狀偶爾發作，像是只要吃到蝦子、海鮮就會引發蕁麻疹，或是喝酒長酒疹，都是屬於此類。但是「慢性」蕁麻疹多數病患其實找不到明確過敏原，症狀會反覆發作，臨床上定義是指尤其當紅、腫、癢症狀日復一日、反覆發作超過「六週」以上。

(圖一：蕁麻疹其實有急慢性之分，臨床上以發病時間是否超過6週為界定。)

無論是急性或是慢性蕁麻疹病患，都千萬不要犯了治療上的迷思而反而無法見到成效，例如：一次用藥後認為症狀解緩即自行停止用藥，或復發時認為原先用藥無效而要求換藥，甚至自行至藥局購藥、尋求偏方等，這些迷思會使蕁麻疹沒有受到持續性的專業控制，症狀便容易長年一而再、再而三發作。而即使身為急性患者也該特別注意，當症狀沒有受到長期良好的控制時，也有可能演變為「慢性」蕁麻疹！ 為了幫助病患留心自己的症狀，獲得正確有效的治療，臺灣皮膚科醫學會引進了國際通用的蕁麻疹檢測表格「UAS7」活性七日檢測表，幫助病患每日紀錄蕁麻疹發病的「膨疹數量」和「搔癢程度」。其中「膨疹數量」是依照24小時內發作的膨疹數量作畫分，若24小時內少於20個則為輕微，20-50個為中度，50個以上或融合成大面積膨疹為嚴重。而「搔癢感覺」即是對發作時的騷癢感覺和生活的影響，明定程度上的描述，分為輕微~嚴重。病患應逐日記錄病狀，規律就診1至2週，醫師方能觀察UAS7表格的紀錄，視病狀表現而調整適合的治療方式。現行的治療方式以抗組織胺為主，通常耐心服藥3至6個月，並適時紓解壓力，症狀便能有效改善。

(圖二：國際通用UAS7蕁麻疹檢測表填寫說明，依照自身蕁麻疹發作病狀逐日記錄後，定期向醫師就診諮詢)

(圖三：國際通用UAS7蕁麻疹檢測表。依照自身症狀，圈選UAS7檢測表上相對應的膨疹數量及搔癢程度數值，並將兩數值加總，得到每日總分，一日最高6分。建議患者可自行列印數張UAS7檢測表，定期紀錄1~6週與醫師諮詢症狀，才能獲得適合的治療方式，有效改善症狀！)

建議患者平日應避免易誘發因子，如喝酒、泡湯等；夏季炎熱少穿緊繃衣物；泡澡溫度控制在38度為宜，同時也要懂得放鬆自己的情緒，不只日常生活中的壓力，面對蕁麻疹的發作更不要心慌使自己更焦慮，應該定期向醫師諮詢，紀錄病狀並規律用藥，有效控制自身病狀，以防蕁麻疹突然發作、破壞生活中的重要時刻！

慢性蕁麻疹無藥醫 吃麻油雞可減緩症狀? 台北林口長庚皮膚科主治醫師/黃毓惠醫師

慢性蕁麻疹是一種慢性且長期的疾病，由於病因難確診，也無法事先預防蕁麻疹發作，不定期的紅、腫、癢使得患者深感困擾。根據臨床經驗，許多患者以為治療幾次似乎獲得改善，未與醫師諮詢就自行停藥，病情不但不能改善，甚至恐加重。許多患者復發後，認為治療無效，轉向尋求偏方治療，常導致病情更難以控制。

曾有一位31歲上班族女性，因慢性蕁麻疹困擾多年，認為看西醫無效，吃藥還是會發病。從此開始嘗試坊間各種宣稱可治療蕁麻疹的偏方，包括: 吃素、避開各種過敏食物、喝魚腥草茶、吃麻油雞、塗米酒、塗薑，甚至聽信吃鴿子肉即可治療慢性蕁麻疹。許多患者對疾病有錯誤的認知，聽信偏方而未對症下藥，延誤正確治療，病情當然不會獲得改善。

台灣皮膚科醫學會鼓勵慢性蕁麻疹患者，應透過專業醫師進行診斷，並長期接受正確的治療，醫學會也推出「國際通用UAS7檢測表」讓患者居家紀錄症狀，協助醫師瞭解病情。「UAS7檢測表」針對蕁痲疹的「膨疹數量」及「搔癢程度」兩個評估項目來打分數，患者需要依每日症狀圈選程度數值，並將「膨疹數量」和「搔癢程度」數值加總。

Step1：了解症狀劃分程度

Step2：逐日記錄發病狀況 依照自身症狀，圈選UAS7檢測表上相對應的「膨疹數量」及「搔癢程度」分數。例如，24小時內少於20個膨疹，在膨疹數量的分數即為1；癢感有造成困擾，但不影響日常生活或睡眠，在搔癢程度的分數即為2。將兩個分數加總，即得到每日總分3。 範例如下:

Step3：定期向專科醫師回診

連續紀錄1~2週以上，定期就UAS7表格與醫師討論發病狀況與頻率，以調整治療方式，掌握病情。

雖然慢性蕁麻疹目前還無法根治，但積極的定期治療、長期追蹤，可減緩發作和嚴重程度。不能因一時改善就自行減藥或停止治療，一定要由專業醫師評估與診斷，視病情調整治療方式。呼籲患者應深入瞭解慢性蕁麻疹，提高疾病認知，並以積極、正確的態度來面對，才能得到良好的控制。

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